Recognition of Streptococcus pyogenes and skin autoantigens in Guttate psoriasis

Background. Guttate psoriasis is associated with infections by Streptococcus pyogenes and cross-reaction between skin and streptococcal antigens have been reported, suggesting an autoimmune component in the disease. Methods. In this work, the authors looked for antibodies against S. pyogenes M-5 antigens by immunoblot in 52 sera of psoriasis patients and in 52 sera of normal individuals. Histological and immunohistochemical analysis in skin biopsies from lesions of another group of 16 clinically diagnosed guttate psoriasis patients and four healthy controls were also carried out. Results. All guttate psoariasis patients studied (11) had IgG antibodies that intensively recognized three different proteins of 70,60 and 14 kDa, as compared to sera from patients with other forms of psoriasis or from healthy controls. The diagnosis of psoariasis was confirmed in 14 of the patients by hematoxylin-eosin staining. Of the other two patients, one was diagnosed as parapsoriasis and the other as liquen. By indirect immunofluorescence (IFI), all 14 psoriatic patients had autoantibodies against their own lesional skin that did not recognized normal skin from control subjects or from the two non-psoriatic patients. The parapsoriatic and the liquen patients did not have autoantibodies. A rabbit immune serum against S. pyogenes antigens reacted with lesional skin from the 14 guttate psoriatic patients, but not with normal skin from controls or with lesional skin from the 2 non-psoriatic patients. Conclusions. The recognition by immunoblot of streptococcal antigens by serum of guttate psoriasis patients, the presence of autoantibodies against their own skin, and recognition of the same skin antigens by anti-streptococcal rabbit antibodies confirm the participation of the immune system and of streptococcal infection in guttate psoriasis

Profilaxis contra Candida sp con suspensión de nistatina en pacientes seropositivos al virus de la inmunodeficiencia humana / Prophylactic treatment of Candida sp flora with nistatin solution in HIV positive patients

Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad de la nistatina en solución como tratamiento profiláctico contra la flora de Candida sp en pacientes seropósitivos al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Metodología: Se incluyeron 33 pacientes seropositivos al VIH con flora comprobada de Candida sp y con cifras de linfocitos CD4 mayores a 200 células, a los cuales se les administró nistatina en solución por 15 días en dosis de 4 mL tres veces al día (1'200,ooo U/día) y se realizó seguimiento a los 15 y 30 días de la última administración. Resultados: Las especies más frecuentes fueron C. albicans registrada en 27 casos (82 por ciento) y C. tropicalis en tres (9 por ciento). Al final del tratamiento, se obtuvo negativización micológica en el 91 por ciento y después del seguimiento la cifra fue de 78.7 por ciento. Se observó un solo efecto colateral, dispepsia y náuseas, que no ameritó la suspensión del fármaco. Conclusión: Se considera que la nistatina es útil y segura para el tratamiento profiláctico inicial y que reduce el número de episodios de candidosis

Las tetraciclinas en dermatología / Tetracyclins in dermatology

La amplitud de las indicaciones dermatológicas hacen a las tetraciclinas un grupo básico en esta especialidad. Comparte propiedades antimicrobianas, antiinflamatorias e inmunosupresoras entre otras, por lo que han sido usadas en el tratamiento de varios estados patológicos no infecciosos. Se hace una revisión de las enfermedades cutáneas que han sido tratadas con tetraciclinas y algunas propiedades que justifican su uso

Aspectos clínicos de la alopecia areata: tratamiento tópico comparativo entre antralina y betametasona / Clinical aspects of the alopesia areata: comparative topical treatment between anthralin and betamethasane

En forma prospectiva se estudiaron los aspectos clínicos de 53 pacientes con alopecia areata. Las asociaciones más frecuentes fueron el estrés emocional agudo, los antecedentes familiares y los antecedentes personales de la enfermedad. Se realizó un estudio terapéutico comparativo entre antralina y betametasona tópica, resultando superior la antralina en forma estadísticamente significativa

Enfermedad humana por adyuvantes: reporte de un caso y revisión de la literatura / Human adyuvant disease: a case report and review of the literature

Se reporta en caso de una paciente de 43 años con diagnóstico de Enfermedad Humana por adyuvantes con manifestaciones que semejaban enfermedad mixta del tejido conectivo. Este caso representa una iatrogenia terapéutica, ya que la inyección de substancia extraña se realizó con fines "curativos". Se incluye una breve revisión.

Hipomelanosis de Ito (Incontinentia Pigmenti Achromians) / Hypomelanosis of Ito (Incontinentia Pigmenti Achromians)

Se reporta el caso de una niña de 18 meses de edad con diagnóstico de hipomelanosis de Ito, con lesiones cutáneas características que aparecieron desde los 3 meses de edad. Se hace una breve revisión sobre los conceptos actuales de esta genodermatosis.

Terbinafine en el tratamiento de micosis superficiales / Terbinafine in the treatment of superficial mycoses

Se realizó un estudio sencillo, abierto, prospectivo con terbinafine en el tratamiento de micosis superficiales, encontrando una excelente eficacia contra dermatofitos, no siendo así para candida. Se observaron escasos efectos adversos y no se registraron alteraciones significativas en los exámenes de laboratorio rutinarios

La anemia hemolítica en lepra: comentarios a propósitos de un caso con reacción leprosa tipo II, eritema nudoso necrótico resistente a la talidomida / Hemolytic anemia in leprosy: discussion of a case whith type II reactional leprosy and thalidomide resistant erythema nodosum necroticans

Se presenta y comenta el caso de un paciente masculino de 44 años con lepra lepromatosa nodular con reacción leprosa tipo II que mostraba eritema nudoso necrótico y una anemia hemolítica importante. El paciente mostró talidomidorresistencia. Con este motivo se discuten los mecanismos que se han involucrado en la patogenia de la anemia en los enfermos de lepra, sobre todo la de tipo hemolítico y se concluye indicando que tal vez intervinieron varios factores en este paciente para causar la anemia hemolítica.

Manifestaciones agudas de la lepra / Acute manifestations of the leprosy

La lepra, enfermedad esencialmente crónica, tiene episodios agudos de diferente tipo: excaberación de lesiones preexistentes lepromatosas y tuberculoides y aparición de nuevas lesiones que constituyen las llamadas leprorreacciones; éstas son de dos tipos: las de tipo I en que se involucra la inmunidad celular, si aumenta se habla de reacción de reserva, si disminuye se menciona la reacción de degrado. Este tipo de manifestaciones se presentan en casos interpolares y subpolares. Las reacciones tipo dos constituyen la clásica reacción leprosa, exclusiva de los lepromatosos polares y subpolares y mediada por complejos inmunes. Se presenta con síntomas generales, viscerales y cutáneos: eritema nudoso, polimorfo y necrosante. Se tratan también las neuritis reaccionales y la llamada mano reaccional. Del oportuno reconocimiento de estos estados agudos depende su tratamiento adecuado y la prevención de graves consecuencias para el paciente, inclusive su muerte

Dermatosis perforantes: comentarios a propósito de dos casos / Perforating dermatosis: notes apropos of 2 cases

Se agrupan dentro del término de Dermatosis perforantes, diversas entidades que tienen en común la eliminación transepidérmica de material alterado. Est hallazgo puede ser casual, frecuente o esencial; entre las enfermedades de este último grupo tenemos a la elastosis perforante serpiginosa, la colagenosis reactiva perforante y la enfermedad de Kyrle, patologías relacioandas con diversos trastornos sistémicos como la diabetes. Se presentan y comentan dos casos de esta entidades que son poco frecuentes en México. El primer caso es una joven de 14 años, con leucemia crónica granulocítica, esplenectomizada y que presentaba en la cara lesiones papulosas, umbilicadas, con disposición serpiginosa. La histopatología mostró la eliminación transepidérmica de material elástico modificado. El segundo caso es una mujer de 32 años con púrpura trombocitopénica también esplenectomizada con lesiones queratósicas en las extremidades diagnosticadas histológicamente como enfermedad de Kyrle con mucinosis. Se comenta la similitud de los casos, así como la esplenectomía en relación con estas entidades

Talidomida en dermatología / Thalidomida in dermatology

La talidomida sintetizada en Alemania tuvo gran popularidad por sus efectos sedantes, pero fue retirada del mercado por sus graves efectos teratogénicos. A partir de 1965 se inició su rehabilitación al usarse en casos de cáncer avanzado, supervivencia de homoinjertos y en reacción leprosa. Más tarde ha mostrado ser muy eficaz en dermatitis solar, lupus eritematoso discoide, enfermedad de Behcet, aftas recidivantes, prúrigo nodular de Hyde y otras dermatosis de difícil tratamiento. Por tanto este medicamento maldecido por la humanidad merece una nueva oportunidad para demostrar que puede serle útil.